2024-10-24
申請表單下載
停止(終止)、暫停(中止)、撤案申請

送審注意事項

一、IRB編號為「N」開頭之計畫,請至「臺北醫學大學試驗計畫追蹤管理資訊系統」進行線上申請,不需繳交紙本報告。
二、IRB編號「N」開頭之計畫,請依下列項目繳交紙本報告:
  • 送件資料請以PDF檔格式提供。
  • 請由計畫主持人的電子郵件寄送至tmujirb@gmail.com,並副本給所有團隊成員。
  • 信件主旨為 TMU-JIRB編號XXXX-停止(終止)/暫停(中止)/撤案報告,例如:TMU-JIRB編號201201001-停止(終止)報告。

案件審查費

請依公告標準繳費:https://ohr.tmu.edu.tw/zh-Hant/jirb/84

送審資料

1 【收件表單】
2 【送審資料清單】
3 【計畫書摘要】
※本會核准之制式格式中文摘要。
4 【撤案/主持人自發之暫停/停止/其他IRB決議之中止/終止摘要表】
5 【撤案/主持人自發之暫停/停止/其他IRB決議之中止/終止審查表】
6 【核准之空白受試(訪、檢)者同意書】
撤案申請不適用
※若曾修正,請附歷次核准版本
7 【受試(訪)者同意書簽名頁影本】
影本需同時呈現受試者簽名和主持人簽名部份,並加上編號。
    1. 20份以下請全附,21~100份請附前20份及剩餘同意書每10份抽1份。(ex.No.01~20,21,31,41...91
    2. 101~500份請附前20份及剩餘同意書每20份抽1份(ex.No.01~20,21,41,61...481)。
    3. 501~100份請附前20份及剩餘同意書每50份抽1份(ex.No.01~20,51,101,151...951)。
    4. 1000份以上請附前20份及剩餘同意書每100份抽1份(ex.No.01~20,101,201,301...)。
※必要時請檢附病歷標註頁影本。
8 【嚴重不良反應記錄】
※若無可免附。
9 【試驗/研究歷次核准函】
※撤案申請不適用。
10 【其他】
※例,審查費繳費收據等。


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