臺北醫學大學人體研究處 - IRB 申請表單下載

TMU-JIRB

聯合人體研究倫理委員會

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2024-12-25

申請表單下載

繳交結案報告

一、IRB編號為「N」開頭之案件，請至「臺北醫學大學試驗計畫追蹤管理資訊系統（TMU-eJIRB）」進行線上申請，不需繳交紙本報告。
二、IRB編號非「N」開頭之案件，請依下列項目繳交紙本報告：

1	【收件表單】
2	【送審資料清單】
3	【計畫書摘要】 ※本會核准之制式格式中文摘要。
4	【結案報告表】 ※請於收入個案描述欄位內，填寫全部受試者資料。
5	【結案報告審查意見表】
6	【核准之空白受試（訪、檢）者同意書】 ※若曾修正，請附歷次核准版本。
7	【所有受試（訪、檢）者同意書簽名頁影本】影本需同時呈現受試者簽名和主持人簽名部份，並編號。 20份以下請全附，21~100份請附前20份及剩餘同意書每10份抽1份。（例：No.01~20,21,31,41...91） 101~500份請附前20份及剩餘同意書每20份抽1份（例：No.01~20,21,41,61...481）。 501~100份請附前20份及剩餘同意書每50份抽1份（例：No.01~20,51,101,151...951）。若1000份以上請附前20份及剩餘同意書每100份抽1份（例：No.01~20,101,201,301...）。 ※必要時請檢附病歷標註頁影本。
8	【嚴重不良反應記錄】
9	【試驗/研究歷次核准函】
10	【其他】 ※如審查費繳費收據等。

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